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神经内科

  蓬莱人民医院神经内科是烟台市重点专业学科,国家卫生健委脑防委卒中中心,中国卒中学会综合卒中中心,国家神经系统疾病临床研究-神经系统疾病专科联盟成员单位,中国帕金森联盟成员单位,中国心身医学教育联盟基地,“烟台市脑卒中急救地图”医院,蓬莱市“职工(劳模)创新工作室”。

  全科现有专业技术人员51名,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师11名,住院医师1名,康复训练师2名,针灸理疗师2名,硕士研究生9名,开放床位91张。

  神经内科坚持“以人为本”的服务理念,注重人才梯队的构建,培养出一批高学历、临床科研兼备的高层次人才,多次选派青年骨干到全国脑血管病及其它神经系统疾病权威机构进修学习,并与北京天坛医院、中日友好医院、山东省齐鲁医院、山东省立医院、济南军区总院等建立良好协作关系,脑血管疾病诊疗水平始终与国内先进技术保持同步。

  神经内科技术力量雄厚,能够对神经系统各种疾病进行诊断治疗工作,建立了标准化的“卒中单元”,开通了脑卒中急救绿色通道及快速反应系统。创建神经内科重症监护病房(NICU),提高了危重症的抢救治疗成功率。开展急性脑卒中早期静脉溶栓治疗、动脉取栓治疗、全脑血管造影术、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、蛛网膜下腔出血腰大池引流术、微创颅内血肿清除术、神经功能康复、神经心理评估与治疗、脑脊液细胞学检测等多项新技术。在脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、脑炎、癫痫、焦虑抑郁障碍、失眠、痴呆、眩晕、运动神经元病、重症肌无力、多发性硬化、周围神经疾病、脊髓炎的诊断治疗方面,达到了国内同级医院先进水平。尤其是微创治疗小脑出血技术,开创了省内脑出血治疗的先河。

  神经内科首批入选“中国卒中中心联盟”及中国卒中学会“红手环志愿者服务团”、烟台市“急性脑卒中溶栓地图”,成为与“120”院前急救体系紧密联系的“溶栓医院”。现为国家脑防委“卒中防治中心”和中国卒中学会“综合卒中中心”双中心,标志着医院脑卒中的诊疗步入国家级“精准高效救治”时代。

  神经内科拥有亚低温治疗仪、动态血压记录仪、蜡疗机、多功能牵引床、空气波压力治疗仪、经颅超声溶栓治疗仪、吞咽康复治疗仪、语言治疗仪、低中频治疗仪、减重步态训练器、神经功能重建治疗仪等康复设施及神经心理评估系统。配套的1.5T超导核磁共振、大C臂血管造影机、64排螺旋CT,为急性脑血管病的成功救治提供强有力的技术支持。

  神经内科大力发展亚专业,重视教学科研工作。区域内独家开设“帕金森病门诊”,首家开设“神经心理门诊”“卒中筛查门诊”“记忆门诊”“头痛门诊”“癫痫门诊”,诊疗技术达到省内先进水平。自2007年以来,先后参与10余项国家“十二五”“十三五”科技支撑计划项目的研究,并被评为“国家脑血管病重大创新药物临床评价中心”“国家神经系统疾病临床医学中心成员单位”“颅内血肿微创清除全国协作医院”“中国帕金森联盟成员单位”“中国心身医学教育联盟基地”等。自主完成科研项目6项,均获得市区级蓬莱科技进步奖。

  门诊地址:门诊大楼2楼内科诊区

  咨询电话:0535-5631071

  一病区地址:门诊内科病房综合大楼5楼

  咨询电话:0535-5853201

  二病区地址:门诊内科病房综合大楼6楼

  咨询电话:0535-5630402

【亚专业】

  ⑴帕金森病:是一种常见于中老年人的慢性进展性疾病,多在50岁至60岁以后发病。在55岁以上的老年人口中,大约有1%的人患有此病。常见3种主要症状:行动迟缓、静止性震颤、肌强直。

  如果发现自己出现了帕金森病症状,最好能尽快选择治疗帕金森病专业医院,尽早治疗。在医师的指导下,长期规律的服药。虽然目前还没有办法治愈本病,但可以通过合理的综合治疗控制症状,延缓病情发展。

  帕金森病患者因疾病导致运动不能、运动减少,身体素质会变差,并造成精神障碍如抑郁。所以不但要适当的运动,康复锻炼,另外要关心和同情,在精神上鼓励和支持。

  2016年6月,医院正式挂牌“帕金森病”专病门诊,填补了区域专病门诊的空白。每季度举行帕金森病健康宣教活动,建立帕友微信交流群,定期邀请上级医院专家教授免费义诊讲座,进一步提高了蓬莱区帕金森病的诊疗水平。2018年,神经内科牵头组建了区内唯一的“帕金森太极拳训练班”,广大帕友热心参与,风雨无阻,坚持进行轻松舒缓的运动,大大改善了帕友的肢体功能,获得了帕友们的一致好评。

  ⑵神经心理疾病:心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式。最常见的精神心理活动障碍为焦虑、恐怖、幻觉、抑郁、品行障碍及不能适应社会环境等。

  焦虑的症状:在没有明显诱因的情况下,经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕、提心吊胆、恐惧。可伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等。坐立不安,坐卧不宁。

  抑郁的症状:心境低落,轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、生不如死。患者会产生无用、无望、无助感和无价值感,常伴有自责自罪;思维迟缓,反应迟钝,思路闭塞,主动言语减少,语速明显减慢,对答困难,严重者交流无法顺利进行;意志活动减退,行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往;躯体症状,主要有早醒、入睡困难、睡眠不深、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

  焦虑极易误诊,患者往往去看心血管和消化内科,看上去症状很重,但相关检查大多正常。严重的抑郁患者常伴有消极自杀的观念或行为。

  2017年3月,医院成立“神经心理”专病门诊,由1名精神科专科医师坐诊,1名二级心理咨询师,2名三级心理咨询师,2名心理治疗师,打造专业的神经心理诊断治疗团队,每周5天门诊,为广大居民身心健康保驾护航。

  (3)眩晕:是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是自觉的平衡障碍或空间位像觉的自我感知错误,患者主观感觉自身或外界物体呈旋转、摆动、直线、倾斜或升降等运动。可区分为中枢性眩晕、周围性眩晕、精神性眩晕、颈性眩晕。

  周围性眩晕,根据发病持续时间不同,大致分为:

  数秒钟:位置性眩晕,前庭阵发症,淋巴瘘;

  数分钟:前庭阵发症,

  数十-数小时:梅尼埃病。

  数天-数周:前庭神经炎,迷路炎,偏头痛性眩晕;

  数秒-数天均有。

  中枢性眩晕,主要由于小脑或者脑干出血、梗死或者感染性疾病等所导致的眩晕,一般持续时间偏长,常伴有其他神经系统阳性体征,影像学检查可明确。

  精神性眩晕,主要为自觉姿势及步态不稳,但别人看不到不稳,多在特定场合发病。进行体育活动时,及更复杂的平衡活动时,头晕反而缓解,静止时头晕重又出现。

  神经内科根据眩晕的不同发病形式,作出相应诊断,做好针对性治疗。对耳石症患者免费手法复位,联合物理疗法,进行前庭功能训练。对中枢性眩晕患者,除了药物治疗外,尽早开始前庭功能康复训练。对精神性眩晕,有系统的评测系统,有专门的精神科医师会诊治疗。神经内科自2012年始对眩晕患者进行系统评估,利用多专业联合管理模式(MDT),针对不同患者不同病因进行精准治疗,取得良好疗效。

  (4)癫痫:是一种常见病,是由多种复杂病因引起的慢性脑部疾患,以大脑神经细胞的过度同步放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据所侵犯的大脑部位和异常放电扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识行为、自主神经功能障碍等或者兼而有之。我国每年有45万新增癫痫病人发生,而总数约为900余万人,因此,癫痫给病人、家庭、社会造成很大的影响,正确诊断和合理治疗显得尤为重要。

  神经内科医师经过青岛大学医学院专业学习培训,可系统开展难治性癫痫、癫痫持续状态和频繁癫痫发作患者的诊疗工作;为患者进行长时间的脑电监测,为准备手术的患者进行癫痫病痫灶的定位诊断,为育龄癫痫患者提供围生期用药指导,为老年癫痫患者提供多种药物配伍咨询,为癫痫性精神障碍行心理指导和治疗,为各种继发性癫痫的患者提供合理治疗。


【特色技术】

  1.急性脑梗死静脉溶栓,动脉取栓  

  脑梗死是由于各种原因引起的脑动脉突然闭塞,导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死,引起偏瘫、失语等神经功能障碍的一种脑血管病。好发于老年患者,近年来日趋年轻化,发病率高,复发率高,致残率高,75%患者遗留残疾,大血管闭塞者死亡率高。

  病因多为脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤,使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞。或为心脏内栓子或大动脉粥样硬化斑块脱落致脑动脉栓塞事件。目前治疗脑梗死的最有效方法为静脉溶栓或动脉取栓治疗。

  静脉溶栓须在发病4.5小时内进行,采用静脉注射溶栓药物,可使部分患者闭塞血管开通,缺血脑组织再灌注,脑功能恢复。

  动脉取栓适用于大动脉闭塞患者,须发病在6小时内进行,利用股动脉穿刺技术,以微导管、导丝逆行动脉入颅至动脉闭塞处,采用支架或抽吸方法去除血栓,恢复血流,治愈患者。

  神经内科在区域内率先开展急性脑梗死静脉溶栓治疗,取得良好疗效,首批入选“烟台市急性脑卒中溶栓地图”。近年来,神经内科外派多名骨干至北京天坛医院、山东大学齐鲁医院等国内顶介入诊疗医院深造学习,不断优化诊疗流程,提升诊疗技术,能够联合介入科、麻醉科,已能熟练开展急性脑梗死动脉机械取栓治疗,大多数患者获得良好疗效,部分患者达到痊愈。

  2.神经心理评估与治疗

  现代人群神经心理障碍发病率增加,心理疾病多表现为身体不适或功能障碍,如头痛、头晕、头昏、失眠、心悸、记忆力减退、工作效率下降等,类似躯体疾病,识别困难。患者临床症状广泛,可出现多器官、多系统症状,涉及多专业多科室,且因发病后患者极度恐惧、担心,往往辗转于各大医院各个科室,反复多次就诊,做各种各样检查,服各种各样药物,不能确诊,不能见效。

  神经内科采用神经康复评定系统,给予专业的躯体化自评及他评量表检查,对这些隐匿性患者进行筛查,及时发现,早期诊断。针对每位患者不同病因,量身定做个性化治疗方案,采用药物治疗、心理治疗、仪器治疗(体感音波系统以及经颅微电流刺激等)等综合治疗方法,达到了早期缓解症状,远期防止复发,让患者尽早回归家庭,回归社会。

  3.脑脊液细胞学检查

  颅内感染性疾病发病率较高,病因学诊断尤为重要。临床上对于病毒性、结核性、真菌性脑(膜)炎往往鉴别困难,易出现误诊,延误病情。

  为此,神经内科建立脑脊液细胞室,并派骨干医师师承西京医院赵钢院长(中华医学会感染性疾病与脑脊液细胞学学组组长),系统学习脑脊液检查技术。针对颅内感染性疾病,从临床医师的专业角度,结合病人临床表现,对脑脊液细胞进行个体化检测分析,并结合基因二代测序,对病因的鉴别更为准确,真正做到有的放矢,提高了诊疗效果。

  4.脑卒中的现代康复治疗

  脑卒中病人发病率高,致死率高,存活者中75%遗留偏瘫、失语、精神心理障碍等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。脑卒中后康复的目的是尽可能帮助恢复工作和生活能力,使患者重归社会,。这种康复是全方位的,包括运动、语言和情感等方面。早期康复能够产生良好的心理作用,增强病人恢复健康的信心,减少或避免悲观、抑郁、抵触治疗等不良情绪反应,同时能防止“卧床相关”的并发症,降低死亡率。

  神经内科建立了系统的规范化康复体系,制订康复管理规范,新引进了蜡疗机、多功能牵引床、空气波压力治疗仪、超声波治疗仪、语言治疗仪、低频治疗仪、减重步态训练器、四肢联动康复训练仪、多功能训练器、下肢功率车、踏步训练器、神经和肌肉刺激理疗仪、综合训练工作台、各种作业疗法训练器械,以及神经康复评定系统、心理测评系统等国内外先进的康复设备,建成了设施齐全、功能完备的现代化标准化康复训练室,采取早期康复、主动性康复、适宜性康复、强化康复、全面康复、个体化康复等康复策略,为脑卒中、外伤及其他病因引起的肢体、吞咽、语言、心理等功能障碍提供全方位的康复治疗,让每一位患者的神经系统损伤能够得到最大程度的恢复。