冬季是煤气中毒的高发期，近期冷空气活动频繁，气温骤降，没有接入集中供暖的农村和社区家庭，纷纷通过自烧煤炉、燃气等形式取暖，在给室内带来温暖的同时，也带来发生煤气中毒的风险。连日来，烟台市蓬莱人民医院急诊科已收治多例一氧化碳中毒的患者，应引起广大市民的高度重视。

　　一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳，经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合，使血红蛋白携氧能力和作用丧失，从而引起机体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可能危及生命。

　　一氧化碳中毒的临床表现，与患者吸入一氧化碳的浓度、暴露在环境中的时间以及自身健康状况有关，主要表现为各系统缺氧症状，中毒程度越严重，临床表现也越严重。

　　一氧化碳中毒有哪些典型症状？

　　轻度中毒：以头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等脑缺氧为主要表现。HbCO饱和度达10%－20%。

　　中度中毒：在轻度中毒症状的基础上，出现面色潮红、多汗、走路不稳、意识模糊、困倦乏力等症状，还有患者对光反射和角膜反射迟钝。HbCO饱和度达30%－40%。

　　重度中毒：患者出现肺水肿、意识障碍、昏迷，严重者出现去大脑皮层状态，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。HbCO饱和度>50%。

　　一氧化碳中毒可能有哪些伴随症状？

　　挤压综合征：当患者深昏迷没被及时发现时，长时间肢体或躯干受到挤压，加上缺氧，会导致挤压综合征，患者可在四肢或躯干出现大小不等的红肿、水泡。

　　肺水肿：一氧化碳对肺泡的局部刺激、或者合并心肌的损害等导致的心功能衰竭而出现肺水肿，可伴随呼吸急促、咯白色或粉红色泡沫痰等表现。

　　中毒性脑病：可表现为注意力不集中、记忆力下降、智力下降、情感障碍等精神异常表现，也可能会出现行为异常、肢体活动异常或周围神经病等行为异常表现。

　　迟发性脑病：部分急性一氧化碳中毒患者于昏迷苏醒后，经2－60天的假愈期，便会出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经并发症，称之为急性一氧化碳中毒迟发性脑病。

　　一氧化碳中毒患者如何就医？

  一旦怀疑为一氧化碳中毒，应立即将患者转移到空气新鲜的地方，同时拨打120急救电话。在等待120赶到期间，可保持患者呼吸道通畅，保持侧卧位，以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。

   一氧化碳中毒去哪个科室就诊？

   发现暴露于一氧化碳环境的患者，应立即拨打120，或转移至急诊科就诊。

   一氧化碳中毒急性期如何治疗？

　　发现一氧化碳中毒后，应在第一时间将患者转移到空气清新的地方，解开其领口和皮带，清除口鼻的分泌物，然后给予高流量、高浓度的补氧。对于昏迷者需要保持气道通畅，侧卧位防止误吸，必要时用呼吸机维持呼吸，必要时可以进行人工冬眠疗法保护脑组织。

　　纠正缺氧：需要迅速纠正缺氧状态。氧疗可加速COHb（碳氧血红蛋白）解离，增加CO（一氧化碳）的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30－40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。

　　因此，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗急性中、重度一氧化碳中毒、减轻中毒性脑病、预防迟发生性脑病的有效治疗措施。

　　一氧化碳中毒有哪些药物治疗？

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。主要用于防治脑水肿 、治疗感染和控制高热 、促进脑细胞代谢、防治并发症等。

　　一氧化碳中毒患者的预后

　　轻、中度一氧化碳中毒者，经积极对症支持治疗后基本可以痊愈，重度中毒者病死率比较高，如经积极治疗可以得到恢复，但可遗留后遗症。

　　一氧化碳中毒怎么预防？

　　1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。在低气压、相对湿度较大的雨雪冰雹天气等气象条件下，尽量不要使用煤炉、炭火等取暖设备。

　　2.规范安装淋浴器，不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时，浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

　　3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

　　4.在可能产生一氧化碳的地方，安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。

　　咨询电话：0535－5631171  5620151

通讯员：韩秀明