过去，腰椎间盘突出患者做椎间孔镜手术，大多需要在全身麻醉下进行。但对于高龄、心肺功能不佳的老年人而言，全麻风险较高，不少人因此望而却步。

　　近日，烟台市蓬莱人民医院疼痛科成功为一名复杂腰椎病的高龄患者在局部麻醉下实施“脊柱内镜下腰椎后路髓核摘除术”。手术由柳富议主治医师独立操刀完成。这一突破，让老年腰椎病患者多了一个更安全、更温和的治疗选择。

　　十年顽疾，局麻下迎刃而解

　　患者张奶奶受腰骶部及下肢疼痛困扰长达10年，入院时已出现跛行、夜不能寐的症状，经柳富议主治医师确诊为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎不稳”。

　　若采用传统全麻下椎间孔镜手术，患者需承担插管、麻醉药物代谢等风险。秦焕玉院长在查看患者后，组织疼痛科团队深入讨论，明确提出可尝试局部麻醉下脊柱内镜手术的方案。这一思路既能完成精准减压，又避免了全麻带来的全身性风险，尤其适合无法耐受全麻的老年患者。

　　手术由疼痛科柳富议主治医师独立实施。柳大夫此前已独立完成椎间孔镜手术30余例，积累了丰富的镜下操作经验。本次在局麻下操作，对术者的定位精度、镜下止血、神经松解等能力提出了更高要求。

　　术中，柳大夫在患者完全清醒的状态下，通过仅0.8厘米的切口，精准取出压迫神经的脱出髓核，并完成神经根松解与椎管减压。全程患者生命体征平稳，无明显疼痛不适。

　　术后次日下地，意义远超技术本身

　　术后第2天，患者腰部无明显疼痛，右下肢直腿抬高试验阴性，拇趾皮肤感觉明显好转，已可佩戴腰围下地活动。

　　柳富议医生表示：“局麻下做脊柱内镜，术者必须与患者实时沟通，每一步都要精准无误。但它真正解决了老年患者的痛点，不用插管、不用承受全麻后的恢复负担，术后当天就能进食、早下地。”

　　以往，许多高龄腰椎病患者因无法耐受全麻而放弃手术，只能长期忍受疼痛或依赖止痛药。如今，烟台市蓬莱人民医院疼痛科成功开展局麻下脊柱内镜手术，将微创技术与低风险麻醉相结合，真正实现了“切口小、风险低、恢复快”的治疗目标。该技术的常规化开展，将为胶东地区乃至更广范围的老年腰椎疾病患者带来实实在在的福音。