2026年3月9日晚9点，烟台市蓬莱人民医院心血管内科的平静被一阵急促的呼叫打破。

　　“快！准备抢救！患者意识丧失，血氧掉到85%！”

　　对于心内科人来说，这就是冲锋号。

　　当晚，面对一位突发急性左心衰竭、重度肺水肿，且合并致命性高钾血症的69岁危重患者，心内科医护团队没有一秒的迟疑。

　　没有标准答案的难题

　　宋叔叔入院时的情况，即便对经验丰富的心内科医生来说，也是个棘手的组合题：

　　急性左心衰、重度肺水肿，这已经是致命的存在；偏偏还合并了高钾血症，血钾持续攀升，心脏随时可能停跳。

　　患者端坐呼吸，双肺湿啰音如同拉风箱，口唇紫绀，意识模糊。监护仪上的数字一个比一个刺眼：心率122，血压193/96，血氧持续走低。

　　“当时脑子里快速过了一遍治疗方案，”值班医生吕晓辉事后回忆，“但问题在于，这些方案之间存在矛盾。没有现成的标准答案。”

　　更紧迫的是，时间窗口正在关闭。

　　以判断为尺；以经验为盾

　　抢救室里，没有慌乱。

　　护士们在两分钟内建立了静脉通路，除颤仪就位，抢救车推至床旁。吕晓辉站在床尾，盯着监护仪上的波形，下达医嘱。

　　一组药物推进去：利尿，排出体里多余的水分；血管扩张药物持续泵入，给不堪重负的心脏“减负”。

　　但利尿本身会带来新的风险。这是个危险的悖论。

　　“降钾药用上。”吕晓辉的声音很稳。

　　多种降钾手段同步推进，同时纠正酸中毒。三路并进，争分夺秒。

　　与此同时，患者因极度呼吸困难而烦躁不安，这反而加重了心脏耗氧。镇静药用还是不用？用少了压不住，用多了可能抑制呼吸。

　　吕晓辉选择了相对保守的剂量，密切观察。

　　从数字变化里看到希望

　　最紧张的时刻，是等待复查结果的那几分钟。

　　监护室里的每个人都在盯着监护仪。护士轻声报告：“血压还在180以上。”“心率115。”

　　吕晓辉没有调整用药，她在等。

　　几分钟后，结果出来：各项危险指标开始回落。

　　“再走一轮。”她说。

　　第二组药物缓缓推进血管。半小时后，患者紧皱的眉头松开了，口唇由紫绀转为淡红。监护仪上，心率逐渐回落，血氧稳步回升至95%以上。

　　整整60分钟，人救回来了。

　　有温度的后续

　　在后续的几天里，是更细致的康复期。

　　每天查房时，主管医生会根据前一晚的出入量、晨起的检查结果，动态调整用药方案。

　　3月16日，宋叔叔出院。

　　临走前，他和家人送来一面锦旗。上面写着：“神奇一针定生死，大医大爱渡苍生。”

　　看着这面锦旗，吕晓辉医生感慨万千：“哪有什么‘神奇一针’，不过是无数次的专业训练和团队默契。在高钾血症和急性心衰面前，用药的时机、剂量、顺序，差之毫厘谬以千里。我们能赢，靠的是对指南的精准把握，靠的是医护之间无需多言的信任，更源于我们对每一个生命发自内心的敬畏与守护。”

　　作为心内科人，我们深知，每一次成功的抢救，都是技术与温情的双重胜利。在这里，我们不仅有冷冰冰的仪器和药物，更有热腾腾的人心。我们用专业的“硬实力”筑起生命防线，用护理的“软实力”温暖患者心房。

　　心之所向，行之所往；生命所托，必当全力以赴。烟台市蓬莱人民医院心血管内科将以精湛医术为盾，以仁爱之心为灯，为您和家人的心脏健康保驾护航，用心守护每一份对生命的热爱。

作者：魏玮