日常生活需要急救的情况:
常见的有:突然意识丧失、倒地、呼吸停止或呼吸极度困难,则往往是由于心脏骤停(突然停止跳动或出现颤动)引起,多见于心肌梗死或恶性心律失常,我们一旦发现就应立即把病人放置在硬的平面上,在病人两乳腺中间位置胸骨部分进行快速按压,速度应在100次/分钟以上,压的深度应大于或等于5厘米,同时请周围人帮助一起抢救并迅速拨打“120”急救电话,让救护车及时到达急救现场实施心肺复苏以致高级生命支持。若出现异物如饭团等突然阻塞咽喉部,则可采取从病人身后以双手环绕腹部冲击的手法(hemlich手法)帮助病人解除窒息,挽救生命。
另外,对于遇到的撞伤(车祸等)、跌伤(高处坠落)及钝器伤等常是身体多处创伤,在专业急救人员到达之前,一定不能随意搬动,必须搬动时应多人协助,避免引起二次创伤,如颈椎损伤、骨折部分对血管、神经的损伤等。对突发的烧伤、烫伤,要立即就近选择周围环境的低温水浸入其中,等待急救人员到达,切不可延误时机后再去医院。
现场急救常识:
一、淹溺的急救:
1.保持呼吸道通畅 救起溺水者后先清除口、鼻中的污泥和杂草
2.对呼吸心跳停止者立即进行现场心肺复苏
3.急送医院进一步抢救
二、触电:
1.电流对人的致命作用:
(1) 室颤
(2)对延髓呼吸中枢损害,引起呼吸中枢抑制麻痹导致呼吸停止。
2.触电的急救:
(1) 首要任务是切断电源
(2)迅速进行心肺复苏
(3)创面处理
(4)迅速送往医院
三、断肢处理:
1.制止出血
2.寻找断肢远端
3.处理断肢并贴上标签
4.放入塑料袋
5.塑料袋放入冰水袋中
6.速送医院
四、张力性气胸的处理:
1.维持足够的呼吸
2.100%氧气
3.切勿正压辅助呼吸
4.穿刺活阀减压
5.速送医院
6.静脉输液
7.密切观察生命体征
8.通知医院
五、内脏外露处理:
1.用湿有生理盐水的消毒敷料遮盖伤口或用干净的碗扣在伤口上并简单固定
2.切勿试图把外露的内脏赛回腹腔
3.速送医院。
六、挤压伤的处理:
1.上气压止血带
2.快速补液(晶体液、碱性液)
3.血压监测
4.力争尽早解除卡压
5.解除卡压后在血压检测下释放止血带压力
6.伤肢制动降温禁止按摩与热敷,以免加重组织缺氧
7.转运
七、蛇咬伤:
在上肢使用压力在40到70mmHg之间的压力固定带,再下肢使用压力在55到70mmHg之间的压力固定带,同时包扎整个被咬肢体,降低淋巴流通速度、从而降低蛇毒扩散速度的安全有效方法。
八、水母蛰伤:
为消除毒素活性并防止进一步扩散,应尽快使用大量醋(4%到6%的乙酸溶液)冲洗水母蛰伤处至少30秒。去除刺细胞或使其失去活性后,应在条件允许时将水母蛰伤处浸泡在热水中以减轻疼痛
九、现场急救应注意的几个问题:
1.锐器刺入不可拔出,应将锐器固定,包扎后送医院急救;
2.颅脑损伤致脑脊液耳露鼻漏,禁止冲洗和填塞,应将头侧一边,任其流出,可用干净的干的消毒棉球或纱布擦拭干净;
3.开放性胸急救时,应首先使其处理为闭合性气胸;
4.腹部伤若有肠管或大网膜溢出,包扎时切忌将其回纳腹腔;
5.四肢伤应注意有无骨折。如有骨折,应在运送前,用夹板或木棍将伤肢固定;
6.疑似脊柱损伤,应将硬木板垫在软担架上再搬运,最好用脊柱板担架;疑似颈椎损伤,应用颈托固定头颈部;
7.离断的肢体要用无菌或清洁布包裹,放塑料袋密闭,低温保存(4-10℃)与伤员一同送往医院。
8.昏迷伤员要保持气道通畅,取侧卧或平卧头侧一边;
9.疑胸腹腔闭合性损伤,应密切观察心跳,呼吸、脉搏、血压。
气道异物梗阻急救技术
一、气道异物梗阻原因
好发人群:老年人、婴幼儿
老年人:进食时咳嗽反射动作迟缓;进食时说话;吃大块食物时速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛,食物卡在喉部
婴幼儿:好发于三岁以下小儿,当口中含物说话、哭笑、打闹;剧烈活动时,口含物很容易被吸入气管,引起气管阻塞,导致窒息
二、气道梗阻的表现
1.气道不完全梗阻:病人可以咳嗽或咳嗽无力,喘息,呼吸困难,病人张口吸气,吸气时可以听到高调声音,皮肤、甲床、口唇、面色青紫、发绀。
2.气道完全梗阻:较大的异物堵住喉部或气管,病人面色青紫,不能说话、不能咳嗽、不能呼吸,发生窒息,进而很快失去知觉、呼吸心跳停止。
3.特殊表现:由于异物吸入气管时,病人感到极度不适,常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,痛苦貌。
三、气道不完全梗阻急救
1.如果病人气体交换尚好,救助者不需要做任何处理,要尽量鼓励病人咳嗽,将异物自行排出。
2.要守护病人身边,注意观察病情。
3.如果梗阻持续存在,要快速送往医院。
四、气道完全梗阻急救
通过询问“你被噎住了?”,了解病人能否咳嗽和说话,如果病人有不能说话、不能咳嗽、不能呼吸的表现,应立即实施腹部冲击法(海姆立克氏急救法)。
五、海姆立克氏法
1974年美国外科医生Henry J.Heimlich发明。
原理:利用突然冲击腹部的压力,使膈肌抬高,使肺部残留空气形成一股向上的气流,这股气流具有冲击性、方向性,它会快速冲入气管,将异物排出。
六、海姆立克手法
原理:抬高膈肌→肺内气体排出→人工咳嗽→异物排出
(一)立位腹部冲击法:成年清醒病人
1.抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人腰部
2.一手握空心拳,将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方
3.用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压病人的腹部
4.约每秒一次,直至异物排出或患者失去反应
(二)仰卧位腹部冲击法:昏迷病人
平卧,抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部:一手置于另一手上,将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部,用身体重量,快速冲击压迫病人的腹部,重复直至异物排出。
(三)自救腹部冲击法:
用自己的拳头和另一只手掌快速冲击腹部,或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下,任何钝角物件都可以用来挤压腹部,使阻塞物排出。
(四)儿童腹部冲击法:
1.操作方法与成人相同
2.如有呼吸停止,立即CPR
3.操作步骤:发现“V”行手势→询问病人→立位腹部冲击→仰卧位腹部冲击
(五)婴儿救治法
操作者跪下或坐下,将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,取仰卧位,头部低于躯干。
一手前臂靠在膝盖或者大腿上,且拖住婴儿头及下颌,避免压迫婴儿喉部软组织
用另一手掌根部叩击婴儿背部肩胛之间用力拍打5次。然后,用两手的前臂将婴儿固定,手掌固定婴儿后脑,小心翻转呈仰卧位,保持婴儿头部低于躯干,快速冲击性按压婴儿两乳头连线正下方处5次,每秒一次重复拍背和胸部快速按压动作,直至异物清除或婴儿失去反应。
七、 取出异物:如异物被冲出,可小心用手指将异物勾出,但应注意不要将其推入气道更深处,操作同时,防止被患者咬伤救助者手指。
八、 预防呼吸道的异物阻塞
避免吞咽过量或体积过大食物
进食时避免谈话或大笑
避免体内酒精浓度过高
应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方,避免婴儿、儿童误服。