近日，烟台市蓬莱人民医院疼痛科收治了一位83岁的高龄患者。张奶奶因“腰痛伴右小腿疼痛2月”入院，此前她曾做过腰椎微创手术，术后症状一度缓解，但两个月前腰部又开始僵硬，每天凌晨3点到7点，右小腿准时出现麻木疼痛，休息也无法缓解。

　　张奶奶入院后，疼痛科主治医师柳富议为她安排了详细检查。查体发现，张奶奶腰5、骶1棘突及右侧椎旁肌肉有叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退。

　　那么，到底是什么在压迫神经呢？常规的影像学检查有时难以发现某些特殊类型的椎间盘突出。医生团队高度怀疑张奶奶患的是极外侧型腰椎间盘突出症，这是一种特殊类型的腰椎间盘突出，突出的椎间盘组织卡压了从同一椎间隙发出的神经根。这种类型的突出有个特点：患者腿痛往往比腰痛更明显，休息时也可能疼痛，夜间尤其明显。

　　为了精准诊断，疼痛科团队为张奶奶实施了神经根阻滞术+臭氧注射治疗。柳医生在影像引导下，将一根细针精准穿刺到被卡压的神经根附近，注射药物和臭氧。这种微创治疗创伤小、恢复快，尤其适合高龄、基础病较多的患者。术后，患者情况好转。

　　张奶奶的情况并不少见。很多中老年人都有腰腿痛的困扰，往往认为是“年纪大了、腰椎退化了”，吃点止痛药、贴贴膏药就过去了。但实际上，腰痛的原因多种多样，找准病因是关键。

　　所谓“腰椎退行性病变”，通俗来说就是腰椎随着年龄增长出现的“老化”现象。大部分腰椎退行性病变表现为腰痛、腰部活动受限，但如果出现腿部麻木、疼痛、无力，就要警惕是不是神经受压迫了。

　　给广大腰痛患者的几点提醒

　　1.休息不缓解要警惕：一般的腰肌劳损休息后会缓解，如果休息后症状反而加重，或者夜间疼痛明显，要尽快就医。

　　2.同症不同病，别自己“对号入座”：腰痛可能是腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎间盘突出等多种原因引起的。梨状肌综合征会有臀部压痛和下肢放射痛，腰肌劳损叩击时疼痛反而可能缓解，这些细微差别需要专业医生来辨别。

　　3.术后康复同样重要：微创手术后并非“一劳永逸”，术后3个月内要避免弯腰、提重物等增加腰椎压力的动作。起床时尽量侧身再起，减少腰椎受力。

　　医生提醒：腰痛是门诊最常见的就诊原因之一，但背后的病因千差万别。如果您或家人有长期腰腿痛的困扰，建议尽早到正规医院疼痛科或骨科就诊，让专业医生帮您找到真正的病因，而不是把“老毛病”当成“正常现象”一拖再拖。